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湖北恩施参加社保人员可享受异地住院直接结算
发布时间:2018-05-03 11:24:16 浏览次数:

  目前,参加医疗保险的异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员4类人群,可实现省内、跨省“异地就医”直接结算,解决了参保人员异地就医时全额垫资、报销跑腿的问题。我州已备案登记的参保患者可持卡在全国近9000家定点医疗机构享受“异地就医”出院直接结算。


  参保人员就医结算实现“一卡通”

  前不久,随子女在恩施生活的巴东籍张女士,持社保卡在恩施的定点药店买药时实现了刷卡结算。自2017年11月1日起,像张女士一样的全州参保对象,持社保卡在州内的定点医药机构就医、购药时,可直接刷卡结算,实现跨县市就医、购药“一卡通”。

  目前,参保对象除了在州内跨县市就医直接结算外,符合条件的参保对象跨市州、跨省异地就医住院也可享受直接结算。

  “现在异地住院就医也可直接报销,太方便了。”2017年11月22日,鹤峰县退休职工彭女士在广州南方医科大学南方医院住院办理出院手续时,只需与医院结清医保报销后的自付部分,无需自己全额垫付资金和往返报销。据了解,彭女士是鹤峰县首例跨省异地就医直接结算的患者。

  像彭女士这样的异地就医的患者,在外就诊只需提前办理好备案登记手续,出院后可直接使用社保卡结算,既节省了来回两地奔波的时间,减轻患者的就医负担,同时也解决了医保机构审核难、验证难的问题。

  近年来,我州加快推进社保卡在省内外异地就医联网结算业务领域的应用,社保卡成为参保人员在省内及跨省异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证。目前,已全面实现州内跨县市、省内跨市州、全国跨省异地就医住院直接结算。

  在全国近9000家定点医院住院可直接结算

  今年2月,参保职工覃女士因患脊膜瘤在州中心医院治疗一段时间后,由于病情需要,经医院转诊、在医保经办机构备案登记后转至武汉协和医院治疗,出院时共发生医疗费用55461元,通过社保卡直接结算报销了39101元。目前,我州像覃女士一样转诊至州外、省外就医的参保患者不在少数。

  据介绍,2013年5月我州省内异地就医联网结算信息系统上线运行,在武汉的定点医院住院治疗可直接结算;2014年10月,实现省内跨市州异地就医联网结算信息系统上线运行,17个市、州之间互联互通。目前,我州参保职工(居民)可持社保卡在武汉的50家定点医院住院直接结算,包括武汉同济医院、协和医院、武汉大学中南医院、武汉大学人民医院在内的三级医院全覆盖;其他市、州的130家定点医院实行联网结算。截至今年3月底,全州通过异地就医结算管理信息系统办理信息登记录入累计17000人次,直接结算12000人次,直接结算报销医疗费17791万元。

  2017年7月21日,异地居住的恩施州直退休职工向先生因患糖尿病在河南省焦作市第九十一中心医院就医办理出院手续时,通过社保卡直接结算报销了5670元,成为我州首例享受跨省异地就医住院费用直接结算的参保患者。截至目前,我州已备案登记的参保人可持卡在全国近9000家(具体可以上人社部门网站http://si.12333.gov.cn实时查询)跨省异地就医定点医院办理出院直接结算,我州跨省异地就医备案登记295人次,发生费用总额640万元,报销医疗费271万元。

  与此同时,2017年6月底,我州首批定点医院成功接入国家异地就医结算系统。截至目前,全国各地的参保患者在我州8县市的13家定点医院住院时可直接结算,已经完成直接结算180人次。

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