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马上看!武汉儿童医保出新规,不知道这些,你孩子的账户2017年将冻结!
发布时间:2016-10-27 15:47:37 浏览次数:

 刚收到的通知

从2017年开始,儿童和成人办理城镇居民医保扣费都是185元/年。(以前成人是500——600元/年,所以不是医保涨价了,是惠及面扩大了)

 

如果没有补缴15、16年的12元2017年就算缴费成功,卡也会冻结,这个是一定要注意的。这一点家长一定要注意。

 

在哪里缴费?

城镇居民医保是缴费一年保一年,需要停保时,去医保所在区的任意一个社区,都可以办理停保,续保也一样;关系转到学校的向学校申请即可。建议不取消,缴费很少,是个很好的保障。

 

任意一个邮局办理扣费绑定手续,以后每年的费用,会在头年11月份直接划扣,这个是非常方便的。


 

武汉儿童医保如何办理?

儿童医保是居民医保的一种,它的特点是交一年保一年,停保、续保方便。缺点是门诊报销比例偏低,但是住院非常有用。建议办理,办理前把握时间,准备好材料,就会少走冤枉路。

 

办理时间

办理第二年的,时间为当年的9月1日至12月31日。

当年的1月1日起,办理当年的,必须减去3个月享受医保。

 

例:2016.12.31日办理,可以享受2017.1.1-2.17.12.31日;如果是2017.1.1日办理,只能享受2017.4.1-2017.12.31日,前面3个月无法办理。


特别提醒:缴费时间也会影响医保卡的使用,年底办理的,一定记得当天去缴费。

 

在校生

统一由就读学校,办理居民医保参保缴费手续,除在校生以外的其他居民,统一到社区办理。


如果上学前已经在社区办理的,建议在社区开具《加办单》,然后带着《加办单》、子的户口、出生证明加上本人的身份证,去任意一个邮局办理扣费绑定手续,以后每年的费用,会在头年11月份直接划扣,这个是非常方便的。

 

新生宝宝

宝宝们只要上了户口(是不是武汉市都可以申办),就可以在居住地所在居委会申办医保了。带上所需材料,去社区开具缴费单子,然后去邮局存钱,再拿回存款凭证交回社区即可。一个月以后医保卡就可以下来了,慢的就2个月需要提前准备以下材料:


1、代办人(限父母)身份证原件、出生证明;

2、户口首页、宝宝页面的复印件;

3、宝宝一寸彩色照片一张(有的是存在U盘直接给社区拷贝即可,白、红底均可;)

4、如果是外地户口则要加一个大人的居住证。

 

补办

如果丢失,请带上户口本,去当地社保所或者社保局申请补办,需要补卡费用,一般收费是20元。


 

儿童医保怎样报销?

门诊报销比例

200元以上1000元以下按50%报酬,上限400元。


住院报销比例

住院起付标准为一级医院门槛费200元,按80%报销;

二级医院门槛费500元,按80%报销;

三级医院门槛费800元,按60%报酬,有报销上限。


武汉市等级医院

 

武汉医保定点医院

报销医院,只要是武汉市内,挂城镇居民医疗保险牌子的医院,都可以,但同济、协各比较特殊,下面会单独说。(点击查看大图)

 

同济、协和的报销

同济、协和医院比较特殊,必须到区医保中心,办理转诊才能报销。 转诊只需要到所在区医保局开具转诊单,然后盖章即可 ,手续比较简单。

 

已批准转院的参保人员,到转院医院就医需自行垫付医疗费用,待参保人员出院后一个月内到医保中心办理报销手续。办理办销的材料,可能各区不一样,下图供参考:

 

进口药报销

有的进口药不能报销,有的进口药报一半,所以如果住院后,一定跟医院说清楚,是城镇居民医疗保险报销的。


关于进口药这一块,每年的变化相当大,有很多连医保局也无法回答,问医院是最准确,在医院系统里面可以先查询。

儿童医保办理常见问题

武汉儿童居民医保什么时候可以享受使用呢?

3个月内的新生儿,办理时可以从出生之日开始参保(这个非常好,商保绝对做不到吧)

3个月后1岁内的宝宝,可以从办理当月开始参保。

其他人员,在办理后第4个月开始参保,办理次年的根据次年要求来。

 

孩子的城镇居民医保,和其他各类报销之间矛盾不?

不矛盾,是互相补充的,原则上,孩子如若看病,第一步在医院时使用医保卡(医保卡事后是不能补报销的),能使用医保卡报销的会直接由医院和社保局结算。

 

如果父母单位可以报销,或者购买了商业保险之类,则凭借看病发票收据以及分割单(医院出具),可再对社保剩余部分进行报销,报销比例根据单位福利或者保险条款。

 

儿童医保卡,是不是就是社保卡?

不是的,目前武汉市的儿童医保卡是独立的,以后可能和社保卡合并。

 

办了医保,但是医保卡还没下来住院了怎么办?(无卡就医)

Q:武昌区居民张先生的孩子,因为疾病入住三级医院,但是申请的医保卡还没下来,这个时候怎么办呢?

 

A:首先,打电话咨询医保中心询问社保卡号,然后出院以后30天以内,凭借相关资料前往社区居委会进行盖章,再行前往医保中心进行申请报销。

 

Q:医保中心的报销什么时候能下来?(无卡就医)

A:参保居民每个月1-15号提交完整资料的,次月28号以后,到交通银行领取现金。

参保居民每个月16-30号递交完整资料的,隔月28号以后,到交通银行领取现金。

 

比如1月12号递交资料,则2月28号以后领取现金。

1一18号递交资料,则3月28后以后领取现金。

补充的几点

家长一百贵宾“爱秋天的妈妈”说:

我负责居民医保期间,碰到过几个案例,都是无医保的情况下发生重疾,产生高额费用后后悔不已。而且这个跟商保最大的区别是永远不拒保。

儿童医保永远不拒保

 相同疾病,需要每年去医院的,商保是会拒保的,比如川崎病,轻微的在前面3到5年还好,超过5年,商保就拒保了(住院医疗部分拒保)。

 

严重的如白血病,商保是出现就赔付,然后合同终止(重疾部分),这个时候医保是可以起作用的


有问题,直接去就近的社区问

城镇居民医保是分区管理的,每个区内的社保所、社区都是通的,有问题可以直接去就近的社区。

 

比如同在硚口区,如果先是在太平洋办理的医保,搬家到了古田2路,那需要办停、开具“加办单”或者续保、咨询类的,可以直接在古田2路的社区或者社保所办理的。


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